Enfermeiro Auditor

Descrição da vaga

Realizar auditoria nas contas médicas e hospitalares, interna e externamente, em conformidade com regras definidas em órgãos regulamentadores e/ou contratos estabelecidos;
Realizar análise de recurso de glosa;
Gerar relatórios mensais de auditoria, contendo dados inerentes das contas auditadas;
Aferir as solicitações de materiais de alto custo, objetivando o cumprimento dos procedimentos internos e normas da ANS;
Apoiar a negociação de compra de materiais (OPME) e de medicamentos de alto custo, objetivando o suporte técnico para aquisição;
Realizar a liberação técnica das solicitações conforme pertinência técnica, legislação da ANS e regras contratuais;
Dar suporte na análise técnica de quimioterapia, imunobiológicos, medicamentos de alto custo, subsidiando a área com material técnico;

Realizar análise técnica das solicitações de home care enviadas pelos prestadores, prorrogações e aditivos enviados pelas empresas de home care, em conformidade com os procedimentos internos;
Fornecer internamente, apoio técnico à equipe, realizando interface com demais setores do Instituto;
Atuar junto a coordenação da área no cumprimento das metas/ projetos da área.Superior completo em Enfermagem e pós graduação em Auditoria de Enfermagem ou Serviços em Saúde. Conhecimentos Técnicos: Auditoria médica e de enfermagem, Legislação ANS (Rol e DUTs),
Tabelas AMM, CBHPM, Simpro, Brasíndice, Resoluções Normativas, OPME e medicamentos de alto custo e Home Care.